フリーランス医学書校閲者・医療翻訳者日誌

    本日11月4日は世界糖尿病デーらしいです。それに合わせたのかは分かりませんが、先日は短波放送で医師向け医学番組を聞いていると糖尿病関連の話題が取り上げられていました。演者の先生はまだ新米だった頃に診て糖尿病診療に取り組むきっかけになった患者の話をまずしていて、当時は今と違って明確な管理目標値が定められていなかったことも話されていました。確かに糖尿病診療の時代を振り返ると、たかだか20～30年で大きく変化しました。
　経口ブドウ負荷試験はだいぶ昔には50gないし100gの負荷量だったのが75gになりました。また過去一定期間の平均血糖値を反映するHbA1が登場してきてその話をはじめて聞いたときのことは、明瞭に覚えています。「診察時直前になると食事や運動などの自己管理をしっかりする患者であっても、普段の状況が推測できる」と演者の先生が話されていたのが思い出されます。
　治療薬も私がはじめて内科の授業で糖尿病について学んだときには、経口薬についてはスルホニル尿素剤が主体で、ビクアナイドは乳酸アシドーシスの懸念から敬遠されていました。今はビクアナイドも積極的に用いられ、他の作用機序の異なる薬剤が多数出ています。インスリン注射についても、特に注射部位が汚れていなければ消毒は不要、肌を露出しにくい状況なら服の上からでも可という話を読んだ時も、考え方の変化に驚きました。

    今、内科の和文医学雑誌を読んでいます。しばらく勉強する機会があまりなかった分野なので、読んでいるととても勉強になります。その一方で略語を多用する先生がいて、読みにくいと感じる文章があります。医療関係者にとっては周知の略語はもちろん使用に問題はありません。読者にとって迷惑なのは、読者層にとって周知とは言えない略語を多用する場合や、著者が新たに略語を作成してそれを使用する場合です。著者は「これくらいの数の略語は、文章を読んでいる間の時間くらいなら覚えていられるだろう」と思っていても、読者にとっては実際には非常に読みにくくなります。
　医学書編集者の方々は略語の制限について真剣に考えてもらいたいです。無理に略語を作る必要のないときまで略語を作る行為には特に注意を払ってほしいです。読者である医師には理解できるのだろうと思い込んでそのままにしてはいけません。

    膠原病の代表例として多発性筋炎と皮膚筋炎があります。膠原病は自己免疫疾患の一種ですから自己抗体が陽性となります。私がはじめて各膠原病と自己抗体の主な組み合わせを最初に勉強したときには、多発性筋炎や皮膚筋炎についてはとりあえず抗Jo-1抗体だけ覚えておけばよかったのですが、今日ではそうもかくなくなりました。
　現在膠原病の特集をした内科学雑誌を読んでいますが、筋炎特異的自己抗体は何種類も出てきているのを改めて認識させられています。どの抗体が陽性かにより病状も異なります。抗TIF1抗体陽性成人例では悪性腫瘍合併が多い、抗MDA5抗体陽性では間質性肺炎合併が多いなどの特徴があります。非専門医なら、陽性となる抗体によって病状が異なることだけ覚えておき、後は参考書を見ながら診療をすればよいとも言えます。ただ医学生は授業で覚えさせられ、期末試験にも出題されたりすると想像され、大変です。

    ラジオで医師向け医学番組を聞いていると、厚生労働省の職員がワクチン接種間隔の制度変更について話していました。生ワクチン注射製剤を除いて、経口生ワクチンを含めて異なる疾患に対するワクチンを接種する際の間隔は考えなくてもよくなるらしいです。医療系国家試験を今年度終わりに受ける人は、確認しておいた方がよいかもしれません。国家試験日程に近い時期の制度変更は出題されないとの見解はあるようですが、小児科や公衆衛生の重要事項です。用心はしておいた方がよいです。

    微生物の名称はときどき変更になるものがあるので、編集作業用の参考書を買い換えました。書店の実店舗にて微生物学の教科書を何冊か見ていると、古い版と比較してページ数が増えていました。元来はコメディカル向けの教科書であっても、ページ数がしだいに多くなっています。教育機関の授業時間数は同じなのに、覚えることは増えていくのですから、医療系学生の負担は大きくなるばかりです。
　ページ数が改定の度に増えている教科書がある一方で、内容を基本的事項だけに絞った微生物学の本もありました。あれこれ学生に知識を詰め込もうとしても限度がありますし、学生レベルの教育内容は厳選しないといけない時代かもしれません。